下楼梯踩空、打球落地不稳、甚至走路时一个坑洼……生活中稍不注意,我们的脚踝就可能「崴」一下。
别小看这常见的一崴,处理不当,它可能成为困扰你多年的「老毛病」!今天,小编带您 科学认识踝关节扭伤,掌握康复关键,避免陷入「扭伤-不稳-再扭伤」的恶性循环!
为什么踝关节容易扭伤?我们的脚踝,默默承受着巨大压力——行走时负荷可达体重的 5 倍!
正因如此,它成为全身最易扭伤的关节之一,约 75% 的人一生中至少经历一次扭伤。
更值得注意的是,首次扭伤后康复不当,约 40%~70% 的人会发展成反复扭伤(慢性踝关节不稳),严重影响生活质量和运动能力。
踝关节易伤「命门」在这里:
1、天生「不稳」
踝关节 外侧韧带比内侧韧带薄弱,且外踝位置偏低,使得脚向内翻(内翻)更容易发生,易在受力时过度内翻导致外侧韧带损伤。
当我们踮脚(跖屈)或下坡时,关节稳定性进一步下降。
2、受伤「姿势」
高达 90% 的扭伤是内翻损伤,会导致外侧韧带(尤其是距腓前韧带)被过度牵拉甚至撕裂(暴力持续可波及跟腓韧带)。
外翻和外旋损伤较少见,但往往更严重。如足外翻会导致内侧三角韧带损伤,常伴内踝骨折或下胫腓韧带撕裂;小腿受旋转外力时(如滑雪绊倒),胫腓韧带可被牵拉撕裂。
哪些情况容易「中招」?1、运动场景
下山运动
时风险最高,肌肉离心收缩会导致肌力骤降,重力加速使踝关节承压倍增。
急停变向动作,如篮球、足球中突然转向或落地不稳,会迫使踝关节超限内翻。
2、外部与环境因素
不平地面(坑洼、碎石)或 踩空阶梯,会破坏平衡引发意外扭伤。
鞋具支撑不足(如鞋底过软、鞋跟过高),也会降低踝关节稳定性。
3、个体因素
肌肉力量不足(尤其腓骨肌群)或 疲劳
时,会减弱踝关节动态保护能力。
本体感觉减退(如旧伤未愈),会延迟踝周神经肌肉调控反应。
骨质疏松或韧带松弛,也会增加踝关节的结构失稳风险。
扭伤后,如何判断严重程度?分级
损伤程度
典型表现
Ⅰ级
韧带轻微拉伸
轻度疼痛、肿胀;能活动,走路痛感不明显。
Ⅱ级
韧带部分撕裂
中度疼痛、肿胀(可能有淤青);活动受限,走路或按压时明显疼痛。
Ⅲ级
韧带完全撕裂
重度疼痛、肿胀(大片淤青);关节不稳、不敢负重,活动时有「错动感」。扭伤后第一时间该怎么做?(急性期:1~3 天)—— PEACE 原则
P (Protect 保护)
立刻停止活动! 使用支具、绷带或护踝 限制关节活动,避免二次损伤。注意: 保护制动不宜超过 3 天,太久反而阻碍恢复。
E (Elevate 抬高)
将受伤的脚踝抬到高于心脏水平,促进血液和淋巴液回流,有效减轻肿胀。
A (Avoid anti-inflammatories 避免抗炎药)
重要更新! 损伤初期轻微的炎症是修复的必经过程。非甾体抗炎药或过度冰敷可能干扰身体自然的愈合能力。短期、适度冰敷控肿止痛仍可用,但不必过度依赖。
C (Compress 加压)
使用弹性绷带进行 适度加压包扎(松紧以不影响远端血液循环为准),有助于减少内出血和关节内水肿。
E (Educate 教育)
最关键一步! 理解主动康复的重要性,不要只依赖按摩、理疗等
被动治疗。科学康复训练是预防复发的核心!
度过急性期,康复期如何做?(亚急性期:3 天后)—— LOVE 原则
当红肿热痛明显消退后,就可以进入下一阶段:
L (Load 负荷管理)
在无痛范围内,尽早开始逐步活动!
如尝试轻轻负重走路。适当的机械应力能促进韧带、肌腱修复和强化。
O (Optimism 积极心态)
保持乐观,相信科学康复的力量。过度恐惧活动会导致功能退化。
V (Vascularisation 促进循环)
进行低强度有氧运动,如固定自行车、游泳(确保伤口愈合)。改善血液循环,加速代谢废物清除。
E (Exercise 科学锻炼)
这是预防复发的重中之重! 在医生或治疗师指导下,系统进行关节活动度、肌力和本体感觉(平衡)训练。
康复训练分阶段,循序渐进是关键!阶段 1:活动度恢复
(约 1~2 周,肿痛明显减轻后)
在疼痛缓解、肿胀消退后,应在医生或物理治疗师指导下进行:
🔼坐姿勾脚尖/绷脚尖: 缓慢进行,至有轻微牵拉感保持 5 秒。10-15 次/组,3 组/天。
🔼坐姿脚掌内翻/外翻: 动作轻柔缓慢。10-15 次/组,3 组/天。
阶段 2:肌力与稳定性重建
(约 2~4 周,可正常负重后)
🔼抗阻外翻: 弹力带套脚外侧,脚用力向外翻。15 次/组,3 组/天。
🔼抗阻内翻: 弹力带套脚内侧,脚用力向内翻(力量小于外翻)。15 次/组,3 组/天。
🔼提踵训练: 双脚/单脚(进阶)踮脚尖,到顶保持 3 秒。15-20 次/组,3 组/天。
🔼单腿站立: 扶墙开始,逐渐延长时间(10 秒→30 秒),3 组/天。进阶:闭眼单腿站立。
🔼平衡垫/软枕站立: 增加难度,强化本体感觉。本体感觉受损是反复扭伤的元凶!